Resolviendo dudas sobre el Tourette

La falta de información sobre el Síndrome de Tourette y su interacción con los Trastornos Asociados, genera muchas dudas a las personas afectadas, y a sus familiares, que desconocen qué tratamiento es el recomendado, si los síntomas que presentan son comunes, etc.

En esta entrada del blog respondemos a las dudas que nos planteasteis a raíz de esta publicación en nuestra cuenta de Instagram:

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¿Cuál es la base neurológica del Síndrome de Tourette?

En primer lugar, debemos saber a qué nos referimos cuando hablamos de la «base neurológica» de una enfermedad, síndrome o trastorno. La base neurológica se refiere a los factores biológicos y neurobiológicos que contribuyen al desarrollo de dicha enfermedad, síndrome o trastorno. Esto incluye aspectos como la genética, la estructura o anatomía, la química y la funcionalidad cerebral.

En lo que respecta al Tourette, se desconoce la base neurológica exacta, pero las principales teorías científicas indican que:

• A nivel genético: se ha comprobado que el Síndrome de Tourette tiene un componente hereditario, pero parece ser que no se debe a una alteración en un gen específico, si no que la interacción de varios genes con factores ambientales, aumentan la predisposición a padecerlo.
• A nivel anatómico y funcional: a través de distintas pruebas médicas, se han visto alteraciones en áreas y circuitos del cerebro que, precisamente, son los encargados de la regulación y control del movimiento y de la toma de decisiones.
• Y a nivel bioquímico, la hipótesis más extendida es que hay una descompensación en los niveles de dopamina. La dopamina es un neurotransmisor que también desempeña un papel fundamental en la regulación del control motor y del movimiento. Cuando una persona presenta un bajo nivel de dopamina, sus movimientos pueden ralentizarse, aparecer temblores o rigidez, como en el caso del Parkinson. Y, por el contrario, si hay un exceso de dopamina, el cerebro manda al cuerpo realizar muchos movimientos, normalmente innecesarios, como pueden ser los tics.

¿Qué se sabe de tomar CBD para disminuir los tics o de la acupuntura?

El CBD es uno de los muchos cannabinoides presentes en la planta de cannabis, y se está estudiando por su posible capacidad para reducir los tics del Síndrome de Tourette debido a su efecto relajante y ansiolítico sin los efectos psicoactivos asociados al tetrahidrocannabinol (THC). No obstante, actualmente hay muy pocos estudios sobre el tema y que presentan muchas limitaciones (pocos participantes, metodología, etc.) como para establecer una conclusión.

El pasado mes de junio, la Asociación Americana de Tourette realizó una charla analizando las investigaciones sobre la evidencia científica del cannabis en el Síndrome de Tourette. Podéis verla a continuación (en inglés).

Respecto a la acupuntura, suele ser una técnica bien tolerada por las personas con Síndrome de Tourette, pero no existen estudios científicos de calidad que evidencien una mejoría de los tics debido a la acupuntura.

¿En qué consiste la terapia cognitivo conductual para los tics?

Cuando se habla de terapia cognitivo conductual para tics nos referimos a 3 técnicas:

• La inversión de hábito o HR (Habit Reverse)
• La CBIT (Comprehensive Behavioral Intervention for Tics)
• La Exposición y Prevención de Respuesta o ERP (Exposure Response Prevent)

Todas ellas trabajan sobre la identificación de la urgencia premonitoria, que es la sensación que precede al tic, como base para ayudar a reducir y regular los tics.

La HR y la CBIT trabajan sobre cada tic, buscando una respuesta o comportamiento competitivo a dicho tic, que sea más adaptativo. No se trata de «cambiar un tic por otro». La CBIT, además, incluye entrenamiento en técnicas de relajación e identificación de situaciones estresantes.

La ERP trabaja sobre el control de la urgencia premonitoria, para suprimir la necesidad de hacer el tic. Este proceso se realiza de forma muy gradual, dado que exponerse a las sensaciones premonitorias puede resultar desagradable para las personas con Tourette.

Cuestiones importantes a tener en cuenta:

1. Recordar que sólo se recomienda la intervención sobre los tics en caso de que a la persona le afecten negativamente.
2. Si se tienen otros trastornos asociados (TDAH, TOC, trastornos de conducta…), antes se debe valorar cuál es la prioridad de intervención. Esta evaluación debe realizarla un/a profesional sanitario especialista en Síndrome de Tourette.
3. Son terapias que requieren de un alto grado de motivación y de compromiso por parte de la persona y de la familia, en el caso de niños y adolescentes, para que puedan resultar efectivas.

La terapia cognitivo conductual para tics es la primera opción de tratamiento según las recomendaciones de las principales Asociaciones Internacionales de Síndrome de Tourette (Americana, Europea y Canadiense), ya que se ha mostrado tan eficaz como la medicación y es más segura, dado que no tiene efectos secundarios.

No obstante, debemos recordar que actualmente no existe una cura o un tratamiento 100% efectivo para el Síndrome de Tourette.

Bibliografía:

CONSENSO NACIONAL SOBRE EL SÍNDROME DE TOURETTE. Grupo de Estudio de Trastornos del Movimiento de la SEN (GETM-SEN). 2020.
Guía de autoayuda para familiares de niños y niñas con Síndrome de Tourette. Pizzuto, M.A, Máster de Psicología General Sanitaria. e-Campus Universitá. 2022
Neurobiología del Síndrome de Tourette y su relación con el Trastorno Obsesivo Compulsivo. Hidalgo Iranzo, N. Facultad de Medicina/ Universidad de Zaragoza. 2020.

La información contenida en este artículo es meramente divulgativa y en ningún caso puede sustituir las recomendaciones de los profesionales sanitarios.